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儿童听力康复
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小儿助听器的选择和配用
发布时间:2017-10-28 阅读次数:105 发布者:105

为保证小儿助听器验配的效果,建议遵循相同的验配程序。

 (一)小儿年龄的界定

  0-6岁阶段,需要划分为新生儿、婴幼儿和学龄前儿童三个年龄段。

 (二)助听器的质量很重要

 (1)助听器为符合国家和行业标准的所有类型和种类的助听器。

 (2)耳模材料为不产热、无形变、对人体无毒、不引起变态反应、符合国家有关规定的化工产品。

 (三)配戴使用前的准备 

 (1)详细向家长、亲属和监护人了解并记录儿童的现病史和既往史,力求找出导致和影响耳聋的原因。特别注意区分是否为遗传性聋或药物中毒性聋或自身免疫性聋。因为这些耳聋都有可能导致听力的渐进性下降。

 (2)进行耳鼻咽喉科常规检查,尤其要注意鼻咽部、咽鼓管和中耳腔的病变,这些部位的病变可导致听力的波动。

 (3)对疑有脑瘫、智力底下、孤独症、多动症、交往障碍等疾患的小儿,要请求神经科和精神科给予帮助,以排除非听力性言语障碍。

 (4)学习能力检查不仅仅是对智商的了解,而且是对小儿交往能力、应对能力、思维能力、逻辑推理能力等综合能力的掌握,其结果对于制定小儿的训练计划和预测训练效果有着重要意义。

 (5)根据年(月)龄的不同,采取相应的行为测听方法,了解小儿的主观听力情况。建议:0-3个月,采用听性反射;4-6个月,采用听觉行为反应;6-28个月,采用视觉强化测听;28个月-6岁,采用游戏测听或纯音测听的方法。大龄儿童除了测定气导听阈外,应同时检查骨导听阈和不舒适阈。这些对于助听器的选择十分重要。

  客观听力测试能够较准确地确定听觉反应阈,可采取的方法主要有:摇篮床测听、听性脑干反应、40HZ相关电位、耳声发射、声导抗、多频稳态反应等。其中,声导抗可以排除中耳疾患,耳声发射可鉴别蝸后病变,应列为必查项目。新近推出的多频稳态反应是一种既有频率特性,又可对耳聋程度作出判断的客观测听方法,对于小儿的助听器验配具有较高的指导价值,值得推荐。在做客观听力检查时,应尽量同时对骨导听觉反应阈进行判定。

 (6)影像学检查可以排除和确定内耳及相关结构的异常,常规应检查CT和MRI。

 (7)怀疑耳聋与自身免疫有关时,应进行相应的实验室检查。

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